خطوات الإخصاب المخبري :

يتضمَّن الإخصاب في المختبر عدَّة خطوات: تحفيز المبيض، واستخراج البويضة، واستخراج الحيوانات المنوية، والإخصاب، ونقل الجنين. يمكن أن تستغرق دورة واحدة من الإخصاب المخبري حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وقد يتطلب الأمر أكثر من دورة واحدة.

تحفيز التبويض : 

تبدأ دورة الإخصاب المخبري باستخدام الهرمونات الاصطناعية لتحفيز المِبيَضان لإنتاج بُوَيضات متعددة، بدلاً من البويضة الواحدة التي تتكون عادةً كل شهر. وإنتاج هذه البويضات المتعددة أمر لازم لأن بعض البويضات لن تُخصَّب أو تتطوَّر بشكلٍ طبيعي بعد الإخصاب.
قد تُستخدم عدة أدوية مختلفة، مثل:

• أدوية تحفيز المبيض : لتحفيز المِبيضين، قد تتلقَّين دواءً عن طريق الحقن يحتوي على الهرمون المُنبِّه للجريب (FSH)، أو الهرمون الملوتن (LH) أو مزيج منهما. تُحفِّز هذه الأدوية إنتاج أكثر من بويضة في نفس الوقت.
• أدوية إنضاج الخلايا البيضية : عندما تكون الجريبات جاهزة لاستخراج البويضة ؛ وعادةً ما يكون ذلك بعد 8 إلى 14 يومًا ؛ ستتناولين مُوجهة الغُدَد التناسُلية المشيمائية البشرية (HCG) أو أدوية أخرى للمساعدة في نُضج البويضة.
• أدوية منع التبويض المُبكر: تمنع هذه الأدوية جسمك من إطلاق البويضات النامية مُبكرًا.
• أدوية إعداد بطانة الرحم : في يوم استخراج البويضات أو في وقت نقل الأجنة، قد يوصي طبيبك ببدء تناوُل مُكملات البروجسترون لجعل بطانة الرحم أكثر تقبُّلاً للزرع.

سيعمل معكِ الطبيب لتحديد الأدوية التي ستستخدمينها ووقت استخدامها.عادةً ستحتاجين إلى أسبوعٍ أو أسبوعين من تحفيز المِبيض قبل أن تكون البويضات جاهزة للاستخراج. ولتحديد موعد جاهزية البويضات لجمعها، قد تخضعين لما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل : هو فحص تصوير للمبيضين لمُراقبة تطوُّر الجريبات ( الأكياس المِبيضية المملوءة بالسوائل حيث تنضُج البويضات).
• اختبارات الدم : لقياس الاستجابة لأدوية تحفيز المبيض؛ عادةً ما تزيد مستويات الإستروجين مع نمو الجريبات، وتظلُّ مستويات البروجسترون مُنخفضة حتى بعد التبويض.

أحيانًا قد تُلغى دورات الإخصاب المخبري قبل استخراج البويضة لأحد الأسباب التالية:

• عدد غير كافٍ من الجريبات النامية
• التبويض المُبكر
• نمو العديد من الجريبات، مما يُنتج خطر مُتلازمة فرط تحفيز المبيض
• مشاكل طبية أخرى

إذا أُلغيت دورتك، فقد يُوصي الطبيب بتغيير الأدوية أو جرعاتها لتعزيز الاستجابة أثناء دورات الإخصاب في المُختبر المُستقبلية.

استخراج البويضات : 

• يمكن إجراء عملية استرداد البويضات بعد 34 إلى 36 ساعة من الحقْن النهائي وقبل حدوث عملية التبويض.
• أثناء استرداد البُوَيضة، سيتم إعطاؤك مهدئًا، ودواء لتسكين الألم.
• البزل بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو طريقة الاسترداد المُعتادة. يتمُّ إدخال مِسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل لتحديد الجريبات المتكلسة. ثُم يتم إدخال إبرة رفيعة داخل دليل الموجات فوق الصوتية للانتقال من خلال المهبل وداخل الجريبات المتكلسة لاسترداد البويضات.
• إذا تعذر الوصول إلى المبايض من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، فقد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن لتوجيه الإبرة.
• تتمُّ إزالة البويضات من الجُريبات المتكلسة من خلال إبرة مُتَّصلة بجهاز الشفط. يمكن إزالة البويضات المُتعدِّد في غضون 20 دقيقة تقريبًا.
• بعد استرداد البويضات، قد تُصابين بالتقلصات المؤلمة، وتشعرين بالامتلاء أو الضغط.
• يتمُّ وضع البويضات المخصبة في سائلٍ غذائي (وسط استنبات) ويتم تحضينها. يتم خلط البويضات التي تبدو صحية وناضجًا بالحيوانات المنوية لمُحاولة عمل أجنة. ومع ذلك، قد لا يتم تخصيب جميع البويضات بنجاح.

استخراج الحيوانات المنوية : 

تُجمع عينة السائل المنوي عادةً بالاستمناء. لكن تلزم أحيانًا طرق أخرى، مثل الشفط من الخصية، باستخدام الإبرة أو عملية جراحية لسحب الحيوانات المنوية مباشرةً من الخصية.

الإخصاب : 

يمكن إجراء الإخصاب باستخدام طريقتين شائعتين:

• التلقيح التقليدي : أثناء التلقيح التقليدي، تُخلط الحيوانات المنوية السليمة والبويضات الناضجة وتحضينها طوال الليل.
• حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI) الحقن المجهري : في حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة، يُحقَن حيوان منوي صحي مباشرةً في كل بويضة ناضجة. حقْن الحيوانات المنوية داخل البويضة يُستخدم غالبًا عندما تُوجَد مشكلة في نوعية أو عدد السائل المنوي أو إذا كانت مُحاولات الإخصاب لاحِقة لدورات فاشِلة من الإخصاب في المُختبر.

في بعض الحالات، قد ينصحك الطبيب بإجراءات أخرى قبل نقل الجنين:

• الفقْس بالمساعدة الطبية : بعد الإخصاب بحوالي 5 إلى 6 أيام، “يفقس” الجنين من الغشاء المُحيط به (المنطقة الشفَّافة)، ممَّا يُسمح له بالغرس في بطانة الرحِم. إذا كنتِ مُتقدمة في العُمر، أو خضعتِ لعدة محاولات فاشلة من الإخصاب في المختبر فقد يقترح الطبيب الفقس المساعد ، وهي تقنية تُثقَّب فيها المنطقة الشفافة مُباشرةً قبل نقل الجنين للمساعدة على فقسه وغرسه. والفقس المُساعد مُفيد أيضًا للبويضات أو الأجنة التي جُمِّدت سابقًا لأن التجميد قد يُصلِّب المنطقة الشفَّافة.
• الاختبار الجيني السابق لانغراس البويضة : يُسمح للأجنة بالنموِّ في الحاضنة حتى تصِل إلى مرحلة يمكن فيها استئصال عينة صغيرة واختبارها للكشف عن أمراض وراثية مُعينة أو العدد الصحيح من الصبغيات (الكروموسومات)، وعادةً ما يتمُّ ذلك بعد خمسة إلى ستة أيام من النمو. يمكن نقل الأجنة التي ليس بها جينات أو صبغيات (كروموسومات) مُصابة إلى رحمك. في حين أن الاختبار الجيني السابق للانغراس يُمكن أن يُقلِّل من احتمالية انتقال مُشكلة وراثية من أحد الوالدين، إلَّا أنه لا يمكنه التخلُّص من الخطر. لذا، لا يزال يُوصى بإجراء اختبار ما قبل الولادة.

نقل الأجنة : 

• عادة ما تتمُّ بعد يومين إلى خمسة أيام من استرجاع البُوَيضة.
• قد يتم إعطاؤك مُهدئًا خفيفًا. الإجراء عادة ما يكون غير مؤلم، على الرغم من أنك قد تشعر بتقلُّصات خفيفة.
• سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل رفيع ومَرِن يُسمَّى القسطرة داخل المهبل، من خلال عُنق الرحم وفي رحمك.
• يتم إضافة حقنة تحتوي على واحدٍ أو أكثر من الأجنة إلى كمية صغيرة من السائل في نهاية القسطرة.
• باستخدام الحقنة، يضع الطبيب الجنين أو الأجنة في رحمك.
• إذا نجح الأمر، يكون قد تم زراعة أحد الأجنة في بطانة الرحم بعد حوالي 6 إلى 10 أيام من استرجاع البُوَيضة.

ما بعد العملية : 

بعد نقل الجنين، يمكنكِ استئناف أنشطتك اليومية المعتادة. ومع ذلك، قد يظل مبيضك مُتضخِّمًا. فكر في تجنُّب النشاط القوي الذي قد يُسبب الإحساس بعدم الراحة.

تتضمَّن هذه الآثار الجانبية ما يلي:

• مرور كمية صغيرة من السوائل الصافية أو المدممة بعد العملية بفترة وجيزة ‎ بسبب عمل مسحة لعُنق الرحم قبل نقل الجنين
• زيادة إحساس الثدي بالألم بسبب ارتفاع مُستويات هرمون الإستروجين
• انتفاخ خفيف
• تشنُّج خفيف
• الإمساك

إذا كنت تشعر بألمٍ متوسط أو شديد بعد نقل الجنين، فاتَّصل بطبيبك. سوف يقيمك من حيث تعرضك لمُضاعفات مثل العدوى والتِواء المِبيَض (الالتِواء المبيضي) ومُتلازمة تضخُّم المِبيَض الشديدة.