La Turquie est un chef de file dans les traitements avancés de l’infertilité, qui comprennent la cryoconservation des ovocytes (congélation), la préservation de la fertilité et le traitement des fibromes utérins.
L’équipe Magie Care travaille pour vous offrir les derniers traitements de fertilité afin de vous offrir les meilleures options et de minimiser les examens inutiles.
Magie Care propose une approche intégrée du diagnostic et du traitement des troubles liés à la fertilité. De plus, notre centre met à votre disposition les technologies les plus avancées.
Votre visite en Turquie et exactement au centre Magie Care peut inclure une évaluation de votre état par les médecins les plus qualifiés, un examen diagnostique de la cause de votre infertilité et une aide pour trouver le plan de traitement qui vous convient. Notre équipe travaille avec vous pour que vous puissiez tomber enceinte grâce à des médicaments, à la chirurgie ou à la fécondation in vitro (FIV).
Définition de la fécondation in vitro
La FIV est une série complexe de procédures utilisées pour faciliter la fécondation, prévenir les problèmes génétiques et faciliter la grossesse.
Au cours de la FIV, les ovules terminés sont collectés (récupérés) des ovaires et fécondés par le sperme dans un laboratoire. L’œuf fécondé (embryon) ou les œufs (embryons) sont ensuite transférés dans l’utérus. Un cycle complet de FIV dure environ trois semaines. Parfois, ces étapes sont divisées en différentes parties et le processus peut prendre plus de temps. La FIV est le processus le plus efficace.
Les chances d’avoir un bébé en bonne santé grâce à la FIV dépendent de nombreux facteurs, tels que l’âge et la cause de l’infertilité. De plus, la FIV peut être longue et coûteuse. Si plus d’un embryon est implanté dans l’utérus, la FIV peut donner lieu à plus d’un embryon au cours d’une même grossesse (grossesse gémellaire).
Raisons de la fécondation in vitro
La fécondation in vitro est un traitement de l’infertilité ou des problèmes génétiques. Magie Care vous permet d’essayer des options de traitement moins invasives avant de tenter une FIV, y compris la prise de médicaments de fertilité pour augmenter la production d’ovules ou l’insémination intra-utérine, une procédure dans laquelle les spermatozoïdes sont insérés directement dans l’utérus au moment de l’ovulation.
Parfois, la FIV est suggérée comme traitement principal de l’infertilité chez les femmes de plus de 40 ans. La FIV peut également être pratiquée si vous avez certains problèmes de santé. Par exemple, la FIV peut être une option appropriée si vous ou votre partenaire avez :
- Mauvaise production de spermatozoïdes ou mauvais fonctionnement : une faible concentration de spermatozoïdes, une faible motilité ou une anomalie de taille et de forme peuvent rendre difficile la fécondation d’un ovule par les spermatozoïdes.
- Infertilité inexpliquée : L’infertilité inexpliquée signifie qu’il n’y a pas de cause d’infertilité malgré une évaluation.
- Trouble génétique : Si l’un de vous risque de transmettre un trouble génétique à votre enfant, vous pourriez être candidat à un test génétique préimplantatoire, une procédure qui implique une fécondation in vitro. Une fois les œufs collectés et fécondés, ils sont vérifiés pour certains problèmes génétiques, bien que tous les problèmes génétiques ne puissent pas être trouvés. Les embryons sans problèmes spécifiques peuvent être transférés dans l’utérus.
- Préserver la fertilité chez les personnes atteintes de cancer ou d’autres problèmes de santé : si vous êtes sur le point de commencer un traitement contre le cancer ; comme la radiothérapie ou la chimiothérapie ; Ce qui peut nuire à votre fertilité, la fécondation in vitro peut être une option pour préserver la fertilité. Les ovules d’une femme peuvent être prélevés de ses ovaires et congelés à l’état non fécondé pour une utilisation ultérieure. Ou les œufs peuvent être fécondés et congelés sous forme d’embryons pour une utilisation future.
- Dommages ou blocage des trompes de Fallope: Les dommages ou le blocage des trompes de Fallope rendent difficile la fécondation d’un ovule et le voyage du fœtus vers l’utérus.
- Troubles de l’ovulation : si l’ovulation est rare ou ne se produit pas, moins d’œufs sont disponibles pour la fécondation.
- Endométriose: L’endométriose survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse de l’utérus s’implantent et se développent à l’extérieur de l’utérus, affectant souvent la fonction des ovaires, de l’utérus et des trompes de Fallope.
- Fibromes utérins : Les fibromes sont des tumeurs bénignes qui se développent à l’intérieur de l’utérus. Elle est fréquente chez les femmes dans la trentaine et la quarantaine. Les fibromes peuvent affecter l’implantation d’un ovule fécondé.
- Stérilisation ou excision des trompes : La ligature des trompes est un type de technique de stérilisation dans laquelle les trompes de Fallope sont coupées ou bloquées pour empêcher une grossesse de façon permanente. Si vous souhaitez tomber enceinte après une ligature des trompes, la FIV peut être une alternative à la chirurgie d’inversion de la ligature des trompes.
Préparation à la fécondation in vitro
Le taux de réussite de la fécondation in vitro dépend de plusieurs facteurs, dont les plus importants sont l’âge des patients et les problèmes médicaux, en plus du groupe de personnes impliquées dans le traitement et des méthodes de traitement.
Avant de commencer un cycle de FIV utilisant des ovules et du sperme, vous et votre partenaire aurez probablement besoin de divers tests, notamment :
- Test du stock ovarien : pour déterminer la quantité et la qualité de vos ovules, votre médecin peut tester la concentration d’hormone folliculo-stimulante (FSH), d’œstradiol (œstrogène) et d’hormone anti-mullérienne dans votre sang pendant les premiers jours de votre cycle menstruel. . Les résultats des tests, souvent utilisés avec une échographie des ovaires, peuvent aider à prédire comment les ovaires réagiront aux médicaments de fertilité.
- Analyse du sperme : Si cela n’est pas fait dans le cadre de l’évaluation initiale de la fertilité, votre médecin analysera votre sperme peu de temps avant le début de votre cycle de traitement de FIV.
- Dépistage des maladies infectieuses : Vous et votre conjoint (ou mari) serez soumis à un dépistage des maladies contagieuses, y compris le VIH.
- Essai de transfert d’embryon (simulation) : Votre médecin peut effectuer un transfert d’embryon simulé pour déterminer la profondeur de la cavité utérine et la méthode la plus probable pour réussir à placer les embryons dans l’utérus.
- Hystéroscopie : Votre médecin examinera la paroi interne de l’utérus avant de commencer le processus de FIV. Cela peut impliquer une sonohystérographie ; où le liquide est injecté par le col de l’utérus ; et l’échographie pour créer des images de la cavité utérine. ou cela peut impliquer une hystéroscopie; où un endoscope mince, flexible et éclairé (hystéroscope) est inséré ; Par le vagin et le col de l’utérus.
Avant de commencer un cycle de FIV, considérez les questions importantes suivantes :
- Nombre d’embryons à transférer : Le nombre d’embryons transférés dépend généralement de leur âge et du nombre d’ovules produits.
- Embryons supplémentaires : Les embryons supplémentaires peuvent être congelés et stockés pour une utilisation future pendant plusieurs années. Bien que certains embryons meurent du processus de congélation et de décongélation, la plupart survivront. La congélation d’embryons peut rendre les futurs cycles de FIV moins coûteux et moins invasifs. Vous pouvez également choisir de vous débarrasser des embryons non utilisés.
- Grossesse multiple : Si plus d’un embryon est transféré dans l’utérus, la FIV peut entraîner une grossesse multiple. Cela pose des risques pour votre santé et celle de votre bébé à naître.
Étapes de la fécondation in vitro
La fécondation in vitro comprend plusieurs étapes : la stimulation ovarienne, l’extraction des ovules, l’extraction du sperme, la fécondation et le transfert d’embryons. Un cycle de FIV peut prendre environ deux à trois semaines. Plus d’un cours peut être nécessaire.
Stimulation ovulatoire :
Un cycle de fécondation in vitro commence par l’utilisation d’hormones synthétiques pour stimuler les ovaires à produire plusieurs ovules, plutôt qu’un seul ovule qui se forme normalement chaque mois. La production de ces œufs multiples est nécessaire car certains œufs ne seront pas fécondés ou ne se développeront pas normalement après la fécondation.
Plusieurs médicaments différents peuvent être utilisés, tels que :
- Médicaments de stimulation ovarienne : Pour stimuler les ovaires, vous pouvez recevoir un médicament injectable contenant de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), de l’hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux. Ces médicaments stimulent la production de plus d’un ovule en même temps.
- Médicaments de maturation des ovocytes : lorsque les follicules sont prêts à être extraits ; C’est généralement 8 à 14 jours plus tard; Vous prendrez de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) ou d’autres médicaments pour aider l’ovule à mûrir.
- Médicaments contre l’ovulation prématurée : ces médicaments empêchent votre corps de libérer des ovules en développement précoce.
- Médicaments pour la préparation de l’endomètre : le jour du prélèvement d’ovules ou au moment du transfert d’embryons, votre médecin peut vous recommander de commencer à prendre des suppléments de progestérone pour rendre l’endomètre plus réceptif à l’implantation.
Votre médecin travaillera avec vous pour décider quels médicaments utiliser et quand les utiliser.En règle générale, vous aurez besoin d’une semaine ou deux de stimulation ovarienne avant que les ovules soient prêts à être récupérés. Pour déterminer quand vos œufs sont prêts pour la collecte, vous pouvez subir les étapes suivantes :
- Échographie transvaginale : test d’imagerie des ovaires pour surveiller le développement des follicules (sacs ovariens remplis de liquide où les ovules mûrissent).
- tests sanguins : pour mesurer la réponse aux médicaments de stimulation ovarienne ; Les niveaux d’œstrogène augmentent généralement à mesure que les follicules se développent et les niveaux de progestérone restent bas même après l’ovulation.
Parfois, les cycles de FIV avant le prélèvement d’ovules peuvent être annulés pour l’une des raisons suivantes :
- Nombre insuffisant de follicules en développement
- ovulation prématurée
- Trop de follicules pour se développer, créant un risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne
- Autres problèmes médicaux
Si votre cycle est annulé, votre médecin peut recommander de modifier les médicaments ou leurs doses pour améliorer la réponse lors des futurs cycles de FIV.
Extraction d’ovules :
- La procédure de prélèvement d’ovules peut être effectuée 34 à 36 heures après la dernière injection et avant l’ovulation.
- Pendant le prélèvement des ovules, vous recevrez un sédatif et un analgésique.
- L’aspiration échographique transvaginale est la méthode de récupération habituelle.
- Une sonde à ultrasons est insérée dans le vagin pour identifier les follicules calcifiés.
- Une fine aiguille est ensuite insérée dans le guide échographique pour traverser le vagin et pénétrer dans les follicules calcifiés afin de récupérer les ovules.
- Si les ovaires ne peuvent pas être atteints avec une échographie transvaginale, une échographie transabdominale peut être utilisée pour guider l’aiguille.
- Les œufs sont retirés des follicules calcifiants à l’aide d’une aiguille reliée à un dispositif d’aspiration. Plusieurs œufs peuvent être retirés en 20 minutes environ.
- Une fois les ovules récupérés, vous pouvez avoir des crampes douloureuses et vous sentir rassasié ou sous pression.
- Les œufs fécondés sont placés dans un liquide nutritif (milieu de culture) et incubés. Les ovules qui semblent sains et matures sont mélangés avec du sperme pour essayer de faire des embryons. Cependant, tous les œufs ne peuvent pas être fécondés avec succès.
Extraction de sperme :
Un échantillon de sperme est généralement prélevé par masturbation. Mais parfois, d’autres méthodes, telles que l’aspiration du testicule, l’utilisation d’une aiguille ou une intervention chirurgicale pour retirer le sperme directement du testicule.
La fécondation :
La fertilisation peut être effectuée en utilisant deux méthodes populaires :
- Insémination conventionnelle : Au cours de l’insémination conventionnelle, les spermatozoïdes sains et les ovules matures sont mélangés et incubés pendant la nuit.
- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Dans l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, un spermatozoïde sain est injecté directement dans chaque ovule mature. L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est souvent utilisée lorsqu’il y a un problème avec la qualité ou le nombre de sperme ou si les tentatives de fécondation suivent des cycles ratés de fécondation in vitro.
Dans certains cas, votre médecin peut recommander d’autres procédures avant le transfert d’embryon :
- Éclosion assistée : Environ 5 à 6 jours après la fécondation, l’embryon « éclot » de la membrane environnante (zone pellucide), lui permettant de s’implanter dans la muqueuse utérine. Si vous êtes d’un âge avancé ou si vous avez eu plusieurs tentatives infructueuses de FIV, votre médecin peut vous suggérer l’éclosion assistée, une technique dans laquelle la zone pellucide est ponctionnée juste avant le transfert d’embryon pour l’aider à éclore et à s’implanter. L’éclosion assistée est également utile pour les œufs ou les embryons préalablement congelés car la congélation peut durcir la zone transparente.
- Tests génétiques préimplantatoires : les embryons sont autorisés à se développer dans l’incubateur jusqu’à ce qu’ils atteignent un stade où un petit échantillon peut être prélevé et testé pour certaines maladies génétiques ou le nombre correct de chromosomes, généralement après cinq à six jours de développement. Les embryons sans les gènes ou les chromosomes affectés peuvent être transférés dans votre utérus. Bien que les tests génétiques préimplantatoires puissent réduire le risque de transmission d’un problème génétique à un parent, ils ne peuvent pas éliminer le risque. Par conséquent, le dépistage prénatal est toujours recommandé.
Transfert d’embryon :
Cela se fait généralement deux à cinq jours après le prélèvement des ovules.- Vous pouvez recevoir un sédatif léger. La procédure est généralement indolore, bien que vous puissiez ressentir de légères crampes.
- Votre médecin insérera un long tube mince et flexible appelé cathéter dans votre vagin, à travers votre col de l’utérus et dans votre utérus.
- Une seringue contenant un ou plusieurs embryons est ajoutée à une petite quantité de liquide à l’extrémité du cathéter.
- À l’aide d’une seringue, le médecin place le ou les fœtus dans votre utérus.
- En cas de succès, l’un des embryons sera implanté dans la muqueuse utérine environ 6 à 10 jours après le prélèvement des ovules.
Après opération :
Après le transfert d’embryon, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes habituelles. Cependant, vos ovaires peuvent encore être élargis. Envisagez d’éviter les activités vigoureuses qui peuvent causer de l’inconfort.
Ces effets secondaires incluent :
- Passage d’une petite quantité de liquide clair ou sanglant peu de temps après
- l’opération en raison du frottis de Pap avant le transfert d’embryon
- Augmentation de la sensibilité des seins due à des niveaux élevés d’œstrogène
- Léger ballonnement
- Crampe légère
- Constipation
Si vous ressentez une douleur modérée ou intense après le transfert d’embryon, contactez votre médecin. Il ou elle vous évaluera pour des complications telles qu’une infection, une torsion ovarienne (torsion ovarienne) et un SOS.
Résultats FIV
Environ 12 jours à deux semaines après le prélèvement des ovules, votre médecin testera un échantillon de sang pour savoir si vous êtes enceinte.
- Si vous êtes enceinte : Votre médecin vous dirigera vers un obstétricien ou un autre gynécologue pour les soins de grossesse.
- S’il n’y a pas de grossesse : La progestérone sera arrêtée et vous aurez probablement vos règles d’ici une semaine. Si vous n’avez pas vos règles ou si vous avez des saignements inhabituels, contactez votre médecin. Si vous souhaitez essayer un autre cycle de FIV, votre médecin peut vous suggérer des mesures que vous pouvez prendre pour améliorer vos chances de tomber enceinte par FIV.
Les chances d’avoir un bébé en bonne santé après avoir utilisé la FIV dépendent de divers facteurs, notamment :
- Âge de la mère : plus la mère est jeune, plus elle est susceptible de concevoir et d’accoucher d’un bébé en bonne santé en utilisant ses propres ovules pendant la FIV. Le counseling est souvent offert aux femmes de 41 ans et plus.
- Statut fœtal : Le transfert d’embryons plus développés est associé à des taux de grossesse plus élevés que les embryons moins développés (jour deux ou trois). Cependant, tous les embryons ne survivent pas au processus de développement.
- Antécédents de procréation : les femmes qui ont déjà eu des enfants sont plus susceptibles de tomber enceintes par FIV que les femmes qui n’ont pas accouché. Les taux de réussite sont plus faibles chez les femmes qui ont utilisé la FIV plusieurs fois mais qui ne sont pas tombées enceintes.
- Cause de l’infertilité : La source naturelle de production d’ovules augmente les chances de tomber enceinte par FIV. Les femmes atteintes d’endométriose sévère sont moins susceptibles de tomber enceintes par FIV que les femmes atteintes d’infertilité inexpliquée.
- Facteurs liés au mode de vie : les femmes qui fument ont généralement moins d’ovules récupérés pendant la FIV et peuvent faire des fausses couches plus souvent. Fumer une femme peut réduire les chances de réussite de la FIV de 50 %. L’obésité peut réduire les risques de grossesse et de procréation. Une consommation excessive d’alcool, de caféine et de certains médicaments peut également avoir des effets nocifs.
Risques FIV
Les risques de la fécondation in vitro comprennent :
- Accouchement prématuré et faible poids à la naissance : Les recherches suggèrent que la FIV augmente le risque qu’un bébé naisse prématurément ou ait un faible poids à la naissance.
- Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : L’utilisation de médicaments de fertilité injectables, tels que la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), pour stimuler l’ovulation peut provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne, dans lequel vos ovaires gonflent et vous causent des douleurs.
Les symptômes durent généralement une semaine et comprennent de légères douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Les symptômes peuvent persister pendant plusieurs semaines, même pendant la grossesse. Dans de rares cas, un cas plus grave de syndrome d’hyperstimulation ovarienne est possible, ce qui peut également entraîner une prise de poids rapide et un essoufflement. - Avortement spontané : Le taux d’avortement spontané chez les femmes qui mettent au monde leur premier fœtus par fécondation in vitro est égal à celui des femmes qui conçoivent naturellement, et ce taux varie de 15 % à 25 %, mais augmente avec l’âge de la mère.
- Complications du processus de prélèvement des ovules : la collecte des ovules à l’aide d’une aiguille d’aspiration peut provoquer des saignements, des infections ou des dommages aux intestins, à la vessie ou aux vaisseaux sanguins. Les risques sont également associés aux analgésiques et à l’anesthésie générale, le cas échéant.
- Grossesse extra-utérine : L’incidence d’une grossesse extra-utérine chez les femmes qui conçoivent par fécondation in vitro varie de 2 % à 5 %, lorsque l’ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Un ovule fécondé ne peut pas survivre en dehors de l’utérus, ce qui rend peu probable une grossesse à terme.
- Malformations congénitales : L’âge de la mère est le principal facteur de risque de malformations congénitales, quelle que soit la façon dont l’enfant est conçu.
- Stress : L’utilisation de la FIV peut être financièrement, physiquement et émotionnellement épuisante. Ainsi, le soutien des conseillers, de la famille et des amis peut vous aider, vous et votre partenaire, pendant les hauts et les bas du traitement de l’infertilité.
